COVID-19: Opções terapêuticas atualmente em pesquisa
O Instituto Nacional de Saúde dos EUA (NIH, na sigla em inglês) afirma que, atualmente, nenhum medicamento foi comprovadamente seguro e eficaz no tratamento do COVID-19.
Não existem medicamentos aprovados pela Administração de Medicamentos e Alimentos dos EUA (FDA, na sigla em inglês) especificamente para tratar pacientes com COVID-19.
Embora tenham surgido relatos na literatura médica e na imprensa leiga reivindicando tratamento bem-sucedido de pacientes com COVID-19 com uma variedade de agentes, são necessários dados definitivos de ensaios clínicos para identificar tratamentos ideais para esta doença.
O manejo clínico recomendado de pacientes com COVID-19 inclui medidas de controle e prevenção de infecções e cuidados de suporte, incluindo oxigênio suplementar e suporte ventilatório mecânico, quando indicado. Como no manejo de qualquer doença, as decisões de tratamento residem em última instância com o paciente e seu médico.
Antivirais:
- Não há dados clínicos suficientes para recomendar a favor ou contra o uso de cloroquina ou hidroxicloroquina no tratamento de COVID-19.
– Se for usada cloroquina ou hidroxicloroquina, os médicos devem monitorar o paciente quanto a efeitos adversos, especialmente intervalo QTc prolongado.
- Não há dados clínicos suficientes para recomendar o uso ou não do remédio antiviral experimental remdesivir para o tratamento de COVID-19.
O remdesivir como tratamento para o COVID-19 está atualmente sendo investigado em ensaios clínicos e também está disponível através de acesso expandido e mecanismos de uso compassivo para determinadas populações de pacientes.
Exceto no contexto de um ensaio clínico, o Painel de Diretrizes de Tratamento COVID-19 recomenda contra o uso dos seguintes medicamentos para o tratamento de COVID-19:
– A combinação de hidroxicloroquina e azitromicina devido ao potencial de toxicidade.
– Lopinavir / ritonavir ou outros inibidores da protease do HIV devido à farmacodinâmica desfavorável e a dados negativos de ensaios clínicos.
Modificadores de hospedeiro / terapia imunológica:
Não há dados clínicos suficientes para recomendar a favor ou contra o uso de plasma convalescente ou imunoglobulina hiperimune no tratamento de COVID-19.
Não existem dados clínicos suficientes para recomendar a favor ou contra o uso dos seguintes agentes para o tratamento de COVID-19:
– Inibidores da interleucina-6 (por exemplo, sarilumabe, siltuximabe, tocilizumabe)
– Inibidores da interleucina-1 (por exemplo, anacinra)
Exceto no contexto de um ensaio clínico, o Painel recomenda contra o uso de outros imunomoduladores, como:
– Os Interferons, devido à falta de eficácia no tratamento da síndrome respiratória aguda grave (SRAG) e da síndrome respiratória do Oriente Médio (MERS) e toxicidade.
– Inibidores da quinase Janus (por exemplo, baricitinibe), devido ao seu amplo efeito imunossupressor.
Traduzido por J. Beloqui
Fonte: https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/
